申込方法

• 以下の必要書類を添えて窓口にお申し込みください。

  • 当院の診療券
  • 身分証明書（マイナンバーカード、保険証、運転免許証など）
  • 診断書、証明書等の用紙（用紙の指定がある場合）
  • 文書申込書
    　以下書式をダウンロードしてご利用ください。
    　※患者本人以外の方が申し込む場合は、委任状も併せて提出してください。
    　・文書申込書
    　・委任状

• 書類預かり証をお渡しますので、無くさないように保管してください。

• 書類が仕上がりましたら、当院から電話でご連絡いたします。